医案整理
基本信息
- 患者姓名: 蒋某
- 性别: 女
- 年龄: 39岁
- 婚姻状况: 已婚
- 初诊日期: 2008年8月28日
主诉
结婚5年，1年未孕。患者结婚5年，一直采用工具避孕。2007年8月夫妇同居，未避孕亦未怀孕。丈夫在鼓楼医院查各项指标正常。
月经史
- 初潮年龄: 13岁
- 周期: 5/28～30天
- 经期: 正常
- 经量: 正常
- 经色: 正常
- 痛经: 无
- 末次月经: 11月26日
- 白带: 正常
体征
- 舌象: 舌质正常
- 脉象: 脉沉细
妇科检查
- 检查结果: 无异常
辅助检查
- 输卵管通液检查: 输卵管通畅
- 基础体温: 典型双相
- 抗精抗体: (+)
诊断
- 疾病名称: 原发不孕（免疫性不孕）