原发不孕

患者婚后2+年未孕。月经周期28～30天，量中等，无痛经。性激素正常，不孕相关抗体EmAb(+)、AoAb(+)。HSG示双管连续显影，弥散差。BBT未升。舌象常苔，脉略弦偏细。辨证属气有余便是火，火热之邪存在于阴血中。舌象散在瘀点，脉偏小，略弦，右脉大于左脉。后期辨证转为肾气不足，血为气母，宜温肾补血。

患者27岁，女性，原发不孕4年。月经量少，经色淡红，经期腹部隐痛，经中期乳房发胀，易生气，大便不成形，近日干燥。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细小。基础体温单相。妇科检查示宫颈糜烂。中医诊断不孕症，辨证脾肾两虚，气滞血瘀。舌质淡红，边有瘀斑，脉小滑。舌质暗，苔黄腻，脉沉小。舌暗淡苔黄腻，脉弦细。舌红苔薄白，脉沉小。舌暗红苔薄白，脉小滑。

患者32岁，主诉结婚6年同居未孕。月经周期规律，痛经阳性，经血量中等。双侧输卵管通而不畅，子宫肌腺症可能。女方卵巢可见卵泡暗区，基础体温呈双相。男方诊断弱精子症。双侧精索、附睾及睾丸未见异常。女方基础体温≥36.8℃持续时间较长，经血色暗红，有血块，乳房胀痛。

女性，30岁，婚后三年未孕，经间期出血，量不多，周期准时，月经提前，经中期复出血，色鲜红，小腹坠，有小块，血已净一天，乳胀痛。舌暗红，苔黄，脉弦软。经间期出血（功血），原发不孕。肝郁血热，血海不宁，冲任脉中伏热，肾阴有亏。

29岁，原发不孕，月经稀发至闭经，主诉为月经稀发至闭经。面色黄，唇周青有短髭，舌苔白，舌质紫暗，脉沉弦。闭经发胖，头晕心烦，胸闷嗳气，乳房胀痛，身倦腰痰，下肢无力，腹部胀，大便秘结。肝郁气滞，闭经不孕。

女性，23岁，婚后2年未孕，伴白带量多色白质清稀如水样，月经周期30天，量偏多色红，经行腰腹略痛，舌澹红苔薄黄，脉弦软，妇检示宫颈Ⅱ度糜烂，左侧附件增厚，带下病，宫颈糜烂Ⅱ度，原发不孕，脾虚湿邪下注，肾虚腰府失养，精血亏虚，胞府失滋。

女性，22岁，主诉结婚2年余同居未孕。月经史16，末次月经2000年2月2日，经血量中等，色澹红，有痛经及经前乳房胀痛，白带量多色澹黄。体格检查示双乳房发育正常，妇科检查示双侧附件略有压痛，白带常规示白细胞5~6个/HP，B超示单角子宫，卵巢未见异常。辅助检查示抗精子抗体(+)，输卵管碘油造影示左侧输卵管欠通畅。诊断为原发不孕、单角子宫、左输卵管欠畅、抗精子抗体阳性。基础体温呈双相，高温持续12天以上。

患者男性，30岁，主诉结婚4年同居未育。女方原发不孕，男方少精子、弱精子症。女方经血量中，色红，无痛经，体格检查正常，白带常规无异常，阴超示双侧卵巢多囊样改变。男方精液常规示精子密度低，活动率弱。

女性，29岁，原发不孕，子宫内膜异位症，瘀血内阻、胞脉阻滞，经血量中，经血色暗红，血块（+），痛经（+），经前乳房胀痛（+），白带量少，色白，舌质黯有瘀点，苔薄白，脉沉细，月经史14天，末次月经1999年11月14日，B超示宫体回声不均匀，可见小低回声区，腹腔镜示子宫内膜异位症。

患者女性，30岁。婚后4年未生育，月经后期，周期延长，婚后行经次数减少，停经两年。形体肥胖，浮肿，腰腿酸软，畏寒肢冷，眩晕恶心，大便溏薄，小便清长，白带夹血。体重由48kg增至75kg。脉沉而濡滑，舌质澹，苔白腻。诊断为原发不孕，辨证为脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，肾精不足，命门火衰，水湿泛溢，气血生化无源，冲任失养。

刘某 32岁 月经失调 月经紊乱 腰酸 乏力 经期下腹胀痛 有血块 舌黯红 边有瘀点 薄白苔 弦细脉 肾虚血瘀

女，26岁，小腹疼痛，呕吐，病程6年，经量不多，舌澹红，苔薄白，脉细，子宫后位，压痛，两侧附件压痛，子宫骶骨韧带痛性结节，子宫偏小，宫颈炎，子宫内膜异位症，肝气郁结，气滞血瘀，外感寒湿，内伤情志，经行腹痛，痛经，不孕。

女，30岁，主诉结婚5年未妊娠，右下腹绵绵作痛，经期腹痛加重，腰痛，带下量多色白质稀，乏力，食少纳差。原发不孕，慢性盆腔炎（双侧输卵管不通），辨证气虚血瘀。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。

女，27岁，原发不孕3年，月经常后期，量少，腰酸坠感，基础体温上升缓慢，末次月经4月1日，舌苔薄，脉细，肾虚冲任失养，血海不能按时满盈，肾阳不足，宫寒不孕。

32岁，原发不孕，子宫内膜异位症，双侧巧克力囊肿术后复发，重度痛经，下腹部刺痛，腰酸痛，经前腹痛加重，经后数日持续，经量多，色暗红有块，块下痛减，舌嫩暗红有瘀点，苔薄黄干，脉细滑，血瘀阻络合并肾阴虚内热

32岁，原发不孕七年，月经半月一次，持续十余天，曾淋漓出血四个月不止，心烦易怒，身倦口渴，五心灼热，脱发及白发，足跟痰痛，面色苍黄，舌红薄白，脉弦细，肝肾阴虚，肝郁血热。

患者年龄26岁。主诉月经周期延后不定，经量不多。病程较长，既往有右侧卵巢巧克力囊肿剥除术史。基础体温单相，B超示子宫三径之和11.9cm，右侧卵巢囊性肿块5×5cm，E2水平异常。西医诊断原发不孕、卵巢功能不全、右侧卵巢巧克力囊肿。舌象未提，脉象未提。

女，28岁，原发不孕3年，基础体温单相，体胖、多毛，月经周期紊乱，量少色暗红，白带量少色白，大便干，心烦、乳胀、胸闷、腰酸、乏力，舌黯苔薄黄有裂纹，脉弦细，中医辨证为肝郁肾亏、冲任不调，西医诊断为多囊卵巢综合征。

患者39岁，女性。主诉结婚5年未孕，未避孕1年未怀孕。月经周期正常，经量正常，无痛经。舌质正常，脉沉细。妇科检查无异常，输卵管通畅，基础体温双相，抗精抗体阳性。诊断为原发不孕（免疫性不孕）。

女，34岁，月经稀发，经期60-90天，经量中，经色黯红，夹血块，口干，急躁易怒，舌暗红薄白，脉细。诊断为原发不孕、PCOS（轻度高胰，无明显高雄）。月经稀发，体重增加，内膜薄，卵巢多囊样改变。舌淡红薄白，脉细。现症见偶有小腹隐痛及腰酸，舌淡红薄白，脉细。现症见无腰腹疼痛及阴道出血，舌红薄白，脉滑。诊断为早早孕-宫内单活胎，孕酮偏低。