王XX 不孕症医案
基本信息
- 患者姓名：王XX
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 初诊日期：1988年9月11日
主诉与病史
- 主诉：婚后三年不孕
- 病史：患者婚后三年未能怀孕，丈夫健康。曾先后在省市三京医院妇科检查，并经B超提示：①双角子宫(轻度)；②子宫较小。诊断为原发不孕症。两年余多方治疗无效，慕名来王老处求医。
现病史
- 现病史：诊见患者形体偏瘦、腰痛、头晕、短气、乏力、时有心慌、心悸。经期正常，经量过少，色淡稀薄无瘀块，少腹冷痛，手足凉、怯冷恶寒。纳可，二便可。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细弱。
诊断
- 中医诊断：不孕症
- 证型：先天不足，精血失养，冲任虚寒，胞宫发育不良