高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：13岁
• 主诉：月经不调1年余

现病史

• 初诊时间：1994-06
• 初潮时间：1994-06
• 症状：月经量时多时少，无周期性，偶有腹痛，经色鲜红无血块，心烦，口干纳少，便秘，小便正常
• 就诊情况：多处求医诊治无明显效果，前来我院就诊

体征

• 面色：红润
• 口唇：红
• 舌苔：根部黄腻
• 脉象：滑细数

辅助检查

• 血常规：均正常

诊断

• 西医诊断：青春期功血
• 中医诊断：崩漏
• 辨证：瘀阻经脉，湿热内生

治疗方案