左某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 专家门诊号：21583
• 初诊日期：1993年9月3日

病史

• 月经史：16岁时月经初潮，周期456090天，经量中等，经期5~7天。
• 婚育史：1992年10月结婚，1993年1月人工流产1胎。
• 症状：近4个月来，每于经净后35天复少量出血420天。本次月经推迟16天，于1993年8月11日来潮，量多3天，以后即量少，淋漓不净，至今已23天。

初诊

• 现症：少量出血，色暗，两少腹略坠痛，畏冷，头昏倦怠，舌红苔薄，脉弦软(100次/分)。
• 妇科检查：外阴已婚未产型，阴道通畅，内有少量黑色经血，宫颈光滑，宫颈口松，子宫后位，常大，质中，欠活动，无触痛，双侧附件(-)。
• B超检查：子宫及双侧附件未见异常。
• 诊断：崩漏。证属脾虚气陷，冲任不固。

治疗方案