谭某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2019年5月13日
主诉
鼻周反复起水疱5年余。
病史
- 发病时间：5年前
- 发病诱因：感冒后
- 诊断：单纯性疱疹
- 治疗情况：经治疗后皮损消失
- 复发情况：每逢熬夜或心情不佳时容易复发，平均2个月发作1次
- 性格特点：性格内向，常因生活小事难以释怀
- 伴随症状：烦躁、月经提前、量偏少，偶有痛经
刻诊
- 症状：咽干，唇燥，口渴，午后微热，小便黄，大便干、难解，舌红、苔薄，脉细数
- 皮肤科查体：鼻周可见簇集状小水疱，基底皮肤潮红
中医诊断
- 诊断：热疮
- 辨证：阴虚内热证