王某 月经后期医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：22岁
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：2010年9月10日

主诉与病史

• 主诉：月经后期7年，月经量少，色黑，时有小血块，经前胸胁乳房胀痛，偶有经来小腹胀痛。
• 既往史：彩超、性激素及妇科检查均无异常。

中医诊断

• 诊断：月经后期（肾虚肝郁，气滞血瘀）

西医诊断

• 诊断：月经不调

体征

• 面色：晦暗
• 舌象：红，苔薄白
• 脉象：弦缓
• 性情：抑郁，悲忧喜哭

治疗方案