王××医案
病历摘要
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 职业：干部
- 病史：有胃病史已十多年，有时上腹部疼痛，泛酸。多年来大便经常溏泄，每天三、四次，杂有粘液，有时杂有血液，腹鸣，绕脐疼痛，吃油腻、牛乳、青菜等食物则便次增多。
- 治疗经过：曾吃过不少中、西药无效。1956年7月因发高热之后，大便稀薄，每天七、八次，含有多量鲜红色血液，于7月17日住入本院。7月19日直肠镜检查：肛门周围及直肠粘膜正常，无溃疡及内痔，深入至15厘米处，仅见极轻微之鲜红表浅的小血点，无粘液及脓液拭出，一直至24厘米处，粘膜无充血，无肉芽或溃疡、癔肉等发现。四天后转院疗养。1956年9月1日患者第二次住入本院，当时一般体检正常，化验室检查：大便：常规无特殊，蛔虫卵+++，阿米巴未找到，孵化阴性，培养无缩生长。血常规检查；血色素11.5克，赤血球总数452万，白血球总数6，150.分类：多核中性细胞73%，淋巴细胞24%，嗜酸性细胞2%，大单核细胞1%。因怀疑阿米巴肠炎，作脑磷脂胆图醇絮状试验阴性，麝香草酚浊度试验1.5单位。血蛋白测定结果：总蛋白8克，白蛋白5.3克，球蛋白2.7克。钡剂灌肠X线检查报告：“导管插入容易，钡剂经过乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠并回盲部，未见狭窄及扩张强改变，钡剂排空后肠粘膜正常。”六天后出院，最后诊断为慢性肠炎。