医案整理
基本信息
- 患者姓名：晁某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2013年11月16日
- 主诉：未避孕未孕1年
现病史
- 初潮：14岁
- 月经史：5~6/30天，量中等，无痛经
- 结婚时间：2年
- 避孕情况：解除避孕后1年未孕
- 既往治疗：间断服用中药，未见明显效果
- 末次月经（LMP）：10月23日
- 排卵期（PMP）：9月26日
- 症状：腰酸，易疲劳
- 舌象：舌淡
- 脉象：脉弦滑
- 生育史：G0P0
- 过敏史：青霉素过敏
辅助检查
- 2013年8月5日女性激素测定：
- FSH：17.7 IU/L
- LH：4.03 IU/L
- E2：30 pmol/L
- 2013年10月女性激素测定：
- FSH：14.5 IU/L
- LH：3.21 IU/L
- E2：153 pmol/L
- 2013年8月B超检查：
- 子宫：4.5 cm × 4.1 cm × 3.2 cm
- 内膜：0.8 cm
- 双附件无异常
一诊
- 日期：2013年11月16日
- 症状：腰酸，易疲劳
- 舌象：舌淡
- 脉象：脉弦滑