蔡某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 72岁
• 初诊日期: 2000年11月9日

主诉

近10年来心悸、胸部刺痛反复发作。曾在某医院诊断为冠心病心绞痛。近1周来，上述症状加重，胸痛每日发作达3~4次。

体征

• 精神状态: 稍差
• 心界: 不大
• 心率: 82次/min
• 心律: 律齐
• 听诊: 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音

舌象与脉象

• 舌质: 暗红
• 舌下瘀筋: 有
• 苔: 薄
• 脉象: 细涩

诊断

证属胸痹心痛，心血瘀阻型。

治疗方案