陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1991年9月8日

主诉

小便频数急迫，解而不爽，迁延4年。

病史

• 起因：分娩时置导管后而起。
• 检查：
  • 妇科检查多次，未见异常。
  • 尿培养3次，无致病菌生长。
  • 膀胱镜检查示：膀胱颈部痉挛。
• 西医诊断：尿道综合征。

症状

• 尿频急迫，解而不畅。
• 倦怠乏力，纳呆。
• 腰酸，口干苦，少饮。
• 手足心热，活动后出现低热。
• 月经愆行，经前腹痛。
• 经行挟有血块，房后诸症加重。

舌脉

• 舌：淡红，苔薄黄腻。
• 脉：细略数。

中医诊断

• 辨证：气阴两虚，肾亏湿淤交阻。

治疗方案