王某失眠医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 就诊日期：2011-05-12

主诉

顽固性失眠20年余。

症状

• 夜寐难卧，不易入睡
• 每日仅睡3小时
• 口干，口渴
• 烦躁
• 不能进冷食
• 腹满胸闷
• 大便时干
• 神疲乏力

舌脉

• 舌尖红体黯
• 苔腻
• 脉沉细

既往史

患有原发性高血压、脑梗死、冠状动脉性心脏病史。

中医诊断

• 诊断：失眠
• 证属：肝热脾寒

治疗方案