张某 乳腺增生医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 就诊日期：2017年5月17日
• 婚姻状况：已婚已育

主诉

一年前发现乳房肿块，以右侧为大，时有微痛，经前增大，经后变小。

既往史

• 已婚已育
• 经省医院病理检查报告为乳腺增生

现病史

• 情绪易激动
• 两乳均可扪及如核桃大较硬包块，皮色正常，有压痛，无粘连

体征

• 舌淡紫，边有瘀点
• 苔薄白
• 脉细弦

诊断

• 中医诊断：乳癖
• 西医诊断：乳腺增生

辨证分析

• 证属：肝气郁滞，气血结聚，经脉受阻

治疗方案