中医医案
患者信息
- 姓名：阎某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1990年2月16日
主诉
患者素无明显高血压病史，半月前因夫妻吵架而手持铁器触电自杀。触电后猝然仆倒于沙发之上，神志昏迷，呼吸微弱，随后被送入某医疗门诊部进行输氧、人工呼吸等抢救措施，约20分钟后苏醒。
病史
- 触电后症状：醒后即觉头晕头痛，左侧肢体麻木无力，有抽掣感，逐日加重，3天后出现左侧半身不遂。
- 辅助检查：
- 头颅CT检查：右侧额顶部有一扇形不均匀低密度影，边缘模煳，大脑中线结构无移位。
- 脑嵴液检查：清晰压力正常。
- 诊断：脑血栓形成，静脉滴注甘露醇、腹蛇抗栓酶，配合针灸等方法治疗1周余，症情未减，且出现口角流涎、语言謇涩。
体征
- 两手掌部：被电灼伤，呈暗紫色。
- 胸部：憋闷不适，舌质紫暗，边尖部可见片状瘀斑。
- 脉象：弦涩。
- 神经系统检查：
- 神志：清醒。
- 心、肺、肝、脾：正常。
- 血压：17/11千帕。
- 左侧肢体：浅感觉减退，腱反射亢进，肌张力升高，左上肢肌力0级，左下肢肌力I级，霍夫曼征(+)。
辨证
辨证：中风（中经络），乃由电击引起气血失和，运行不畅，汽滞血瘀，阻滞经络所致。