医案整理
基本信息
- 患者姓名: 罗某
- 性别: 女
- 年龄: 37岁
- 初诊日期: 2007年7月5日
主诉
头晕，头痛反复发作数年不愈。
现病史
- 主要症状: 头晕，头痛，心慌，心悸，胸部压迫感，心脏膨胀感，易失眠，易发怒，健忘，近距离恐惧症，畏寒，肢冷，疲倦，胃脘胀气，口干口苦，胃口尚可，二便正常，痛经，喜热饮和暖和天气。
- 体征: 面青唇紫，苔白腻，眼球外下方血管充盈发红，脉沉弦。
- 既往史: 低血压，乙型肝炎27年，会计职业。
- 查体: HT 5′4″, WT 118LB, pulse 70/min。血压: 100/70mmHg。肩井穴压痛(++), 风池穴压痛(+++), 头维穴压痛(+), 供血穴压痛(++), 中脘穴压痛(++), 颈椎活动正常，肌肉僵硬，快转头晕。
诊断
颈椎病（椎动脉型失眠）