颈部僵硬

30岁女性，主诉产后一年多反复感冒、乏力、食欲减退、消瘦、自汗、心慌、胸闷、咽部异物感、颈部活动受限、下颌及耳后疼痛。面色苍白，舌澹红，苔白薄，脉沉细。压痛点位于颈椎两侧3~5横突、两耳后及双下颌角下。气管两侧稍隆起。诊断为甲状腺炎。

患者52岁，女性。主诉荨麻疹4年余，遍身风团样皮疹、色红瘙痒，夜间加重，春季为甚。平素易出汗，纳少，恶风，气短，舌苔白腻，脉浮涩。体形消瘦，面白少华，精神差，皮肤潮湿，语音低微，舌稍红，脉稍沉细无力。中医诊断为感冒（阳虚汗漏并表证不解）。

男性，83岁，头晕反复发作12年，复作7天。眩晕，肝风痰浊证，舌质澹红，苔黄厚腻，脉细滑，颈部僵硬，闭目独立征阳性，颈动脉硬化，冠心病、颈椎病史。

刘某，男，35岁。颈部疼痛、僵硬10天。舌质暗红，苔薄白。脉浮紧。颈部左侧肌肉紧张，颈4、5棘突及棘突旁左侧压痛阳性，放散痛阳性，颈椎活动受限。项痹病（风寒型）。风寒型病因病机。

8岁女性患者，颈部淋巴结肿块数月，肿块质硬不移，颈部僵硬活动受限，低热，巩膜青黯，舌质澹红舌边带紫，苔白腻，脉弦。中医诊断为络阻痰凝。望诊见巩膜青黯，舌质澹红舌边带紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊见病程数月，症状包括颈部肿块、低热。切诊见脉弦。

女性，67岁，头晕反复发作20年，复作5天。头晕而胀，视物不平稳，不恶心，双耳听力下降，颈部僵硬，心烦口苦，纳食减少。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医病名眩晕，证型肝风络瘀证。头晕、视物不平稳、颈部僵硬、心烦口苦、双耳听力下降。舌质澹红，苔薄白，脉弦。既往有颈椎病史，颈动脉彩超提示动脉硬化。

钱某，25岁，男性。左锁骨上区血管瘤术后6年，切口处隐痛伴发热，颈部活动不利。体温38℃，左颈部“L”形切口，周围硬块紫暗，发热，压痛。舌边红有小瘀点。瘀阻络痹，郁而化火。舌边红有小瘀点，脉象未提及。

患者37岁，女性。头晕、头痛反复发作数年。面色青，唇紫，苔白腻，脉沉弦。头晕、头痛、心慌、心悸、胸部压迫感、易失眠、易发怒、健忘、畏寒、肢冷、疲倦、胃脘胀气、口干口苦、痛经。低血压，乙型肝炎27年。颈椎病（椎动脉型）。头晕伴心悸、失眠、情绪不稳、畏寒肢冷、胃脘胀气、口干口苦、舌苔白腻、脉沉弦。

患者女性，46岁。主诉颈部僵硬不适半年，1周前突发头昏、眩晕、恶心呕吐，症状反复发作，头部转动时眩晕加重。颈部双侧肌肉僵硬，颈3、4、5椎旁压痛，X线示颈椎生理弧度变直，颈3、4、5钩椎关节骨质增生。临床诊断为颈椎病（椎动脉型）。

患者20岁，男性。颈部疼痛、头疼头晕4个月，加重1天。颈部活动受限，体位改变诱发头晕，劳累后加重。两侧风池穴不对称，压痛阳性，颈2~颈4棘突间压痛、叩痛阳性。颈椎曲度变直反弓，椎曲V级，旋转侧弯度10°，寰枢关节不对称。诊断为寰枢关节错位（混合型）。

患者女性，35岁。主诉颈部疼痛、僵直，活动受限1天。现病史提示夜间吹冷空调诱发。入院症见颈项强痛、颈部歪斜、活动受限、恶风、畏寒、微发热。舌澹，苔薄白。脉弦。诊断为落枕，辨证为风寒痹阻型。颈椎X线示颈椎生理曲度变直。专科检查见颈部歪斜、压痛、保护性僵直及活动受限。二诊症状明显改善，三诊症状基本消失。

患者颈部僵硬不适2周，左肩外俞、曲垣等部位有压痛。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。颈部僵硬，不能右顾，低头时间长则头有酸沉感。脉象未提。诊断为落枕，病因病机为外感风寒。

女，66岁。头昏眼花，睡眠欠佳，颈肌僵直，牵及两肩，病程10余天。舌苔薄腻，脉弦细。中医病名属颈椎病，证型未明确提及，病机可能与肝肾不足、经络阻滞有关。面色未提及，舌象薄腻，脉象弦细。症状描述包括头昏、睡眠障碍、颈肩僵直。病程较长，符合颈椎病临床表现。

患者年龄77岁，女性。主诉颈部不适伴头晕半年。症见颈部不适，头晕，耳鸣，失眠多梦，四肢倦怠。舌质红，苔薄白。脉细。颈部僵硬，C5~6棘突左侧压痛，颈部活动受限，旋颈试验阳性。X线示生理曲度消失，C5~7节段椎体不稳，钩椎关节增生，椎间隙变窄。诊断为椎动脉型颈椎病。

17岁女性，头部两侧钝痛，转头时加重，病程两月余。颈肌僵硬，压痛，向枕骨、耳后及头顶放射，头皮压痛，头颈活动受限。颈肌痉挛性头痛。颈肌长期紧张，血运循环受阻，组织代谢产物刺激神经，引发肌肉痉挛及血液循环障碍。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，脉象未提及。

女，42岁。四肢瘫痪，颈部活动受限，消瘿，咳嗽少痰，口干咽燥，心烦，小便黄，大便干。舌红而干，脉细数。肺热津伤，筋脉失濡。低钾性周期性麻痹。

患者女性，42岁。主诉颈部疼痛伴眩晕1周，加重3天。主要症状包括颈部广泛性酸胀疼痛、眩晕、头昏头重、视物模糊，伴恶心、呕吐。中医诊断为眩晕，证型为气滞血瘀。望诊示面色正常，舌象未提及。闻诊示声音正常，气味未提及。问诊示病程1周，无耳鸣耳聋，无感冒前驱症状。切诊示脉象未提及。颈椎活动轻度受限，后仰可诱发疼痛，左右旋转加重眩晕。颈部软组织僵硬、痉挛，压痛明显，以上颈段枕后三角区域为甚。