医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张××
• 性别: 女
• 年龄: 32岁
• 初诊日期: 1983年12月9日

主诉

左侧乳房有二肿块如核桃大，质地坚实，推之可移。经期则乳房胀痛，经后减轻。

既往史

曾在某医院诊为“乳房纤维腺瘤”。屡服中西药三年少效。

现病史

• 症状: 胸闷胀痛，心烦易怒，咽干痰稠，口干苦不饮，晨起恶心，午后时潮热，眠差乏力，腰酸，经血先期量少。
• 舌象: 舌质红，苔薄白
• 脉象: 脉细弦

诊断

• 病因: 肝郁气滞化火，冲任不调，痰气凝结乳房

治疗方案