李某 医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：职员
- 初诊日期：2020年10月22日
主诉与病史
- 主诉：体检发现右侧内异囊肿3月余。
- 病史：
- 平素月经准期，量时多时少，无明显痛经。
- 末次月经：10月12日。
- 腹痛不明显。
- 10月18日经净后超声复查显示：右卵巢内膜异位囊肿，大小约5.2cm×3.3cm。
- 平素左侧少腹吊引感，腰酸，无明显腹痛。
体征与检查
- 舌象：舌淡、苔根腻，边瘀黯。
- 脉象：脉弦细涩。
- 超声检查：右卵巢内膜异位囊肿，大小约5.2cm×3.3cm。
中医诊断
- 诊断：癥瘕（血瘀证）。
西医诊断
- 诊断：子宫内膜异位症。