# 杨某医案

## 基本信息
- **性别**：女
- **年龄**：50岁
- **初诊日期**：2000年3月16日

## 初诊症状
- 胁腹部胀
- 尿黄不畅，有排不尽感
- 腰酸
- 疲乏
- 口干
- 口黏，不欲饮
- 纳差
- 恶心
- 夜重

## 初诊舌脉
- **舌象**：暗，边有瘀斑、齿痕
- **脉象**：弦细

## 初诊方药
- 醋柴胡 15g
- 五味子 10g
- 茵陈 10g
- 枳壳 15g
- 制半夏 9g
- 黄芩 15g
- 郁金 10g
- 龙葵 10g
- 虎杖 15g
- 川楝子 10g
- 元胡 10g
- 炒山栀 10g
- 焦三仙各 10g
- 党参 10g
- 生牡蛎 30g（先煎）
- 厚朴 6g
- 大腹子皮各 10g
- 7剂，水煎服

## 二诊
- **日期**：2000年3月23日
- **症状变化**：诸症好转，活动后时有尿失禁，劳累后头晕，头痛，仍口干

## 二诊舌脉
- **舌象**：淡
- **苔象**：薄
- **脉象**：弦细

## 二诊方药
- 醋柴胡 15g
- 五味子 10g
- 茵陈 10g
- 枳壳 15g
- 制半夏 9g
- 黄芩 15g
- 郁金 10g
- 龙葵 10g
- 虎杖 15g
- 川楝子 10g
- 元胡 10g
- 炒山栀 10g
- 焦三仙各 10g
- 党参 10g
- 生牡蛎 30g（先煎）
- 厚朴 6g
- 大腹子皮各 10g
- 山萸肉 15g
- 杜仲 15g
- 7剂，水煎服

## 三诊
- **日期**：2000年4月13日
- **症状变化**：药后食欲好转，恶心消除，尿失禁减轻，偶有头晕、气短，口干欲饮，腰酸，小腹坠胀，入睡难，易醒，大便偏稀，每日1次，小便淋沥不尽

## 三诊舌脉
- **舌象**：暗红
- **苔象**：腻稍黄

## 三诊方药
- 醋柴胡 12g
- 党参 15g
- 黄芩 12g
- 元胡 10g
- 焦三仙各 15g
- 山萸肉 15g
- 焦杜仲 15g
- 枳壳实各 12g
- 益智仁 9g
- 郁金 10g
- 川楝子 10g
- 制半夏 10g
- 苏梗 15g
- 北沙参 15g
- 炒枣仁 15g
- 虎杖 15g
- 蒲公英 30g
- 7剂，水煎服

## 按语
- 本医案通过调整方药，逐步改善患者的症状，体现了中医辨证施治的原则。