张某 胁痛医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：47岁
• 主诉：右胁胀痛，胸闷，口燥咽干，反复出现20余年

现病史

• 病程：近半年来反复出现右胁胀痛，胸闷，口燥咽干
• 伴随症状：纳食尚可，大便偏干，小便黄

既往史

• 慢性乙型病毒性肝炎：20余年

体征

• 舌象：舌质偏瘦，舌质红，苔薄
• 脉象：脉弦细略数

实验室检查

• 乙肝大三阳
• HBV-DNA：2.17×10^6 copies/mL
• 肝功能：
  • ALT：92 IU/L
  • AST：50 IU/L

中医诊断

• 诊断：胁痛

辨证分析

• 辨证：肝火上炎，肺胃阴伤

治疗方案