头麻木、昏沉3年案(脑梗死后遗症)
患者信息
- 姓名:王某女
- 年龄:60岁
- 籍贯:渭南双王
- 身高:160厘米
- 体重:58千克
初诊信息
- 日期:2014年3月15日
- 主诉:头麻木、昏沉3年余,偶尔头痛、耳鸣。眠差时加重,双眼睑抽痛,上午症状较重,左侧明显,有飞蚊症,左侧下肢发凉明显。时烘热明显,头汗多,手心潮红,唇红。性急易怒,易生闷气,喜甜食,爱睡电热毯,食辣易上火。
- 既往史:3年前因头晕住院,诊断为脑梗死、高血压,服降压药治疗。1995年因月经不正常,多次行“清宫术”,术后白带多,去年服中药调理1年。
- 现病史:纳正知饥,口干涩,大便日1次,食多时日2次,形正,偏细,偶不成形,利,小便色黄,时有不尽感。眠浅易醒,复睡难,偶尔入睡困难。53岁绝经,既往痛经严重,孕二产二。
- 舌脉:脉沉弦滑,舌红,苔薄白。