李某医案
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 24岁
- 初诊日期: 1993年5月10日
主诉及病史
- 主诉: 常年多涕头痛，经西医检查诊断为鼻窦炎，经西药抗炎及穿刺治疗无效，历时2年。
- 既往治疗: 转诊中医，按“鼻渊”治之，用苍耳子散化裁，同时服用“鼻炎片”“鼻渊丸”，病情未见好转。
现病史
- 症状: 近2年来常多涕，以黄绿色脓性涕为主，伴头昏前额疼痛，间有鼻塞，影响工作和睡眠。
- 舌脉: 查舌红苔薄黄，脉缓。
辨证分析
- 初诊辨证: 风寒郁热或胆热升腾、熏蒸清窍。
- 治疗效果: 用前法定当取效，但治疗无效。
- 改弦更张: 按“肺痈”辨证，清热解毒、肃肺化瘀，佐以通窍排脓。