中医医案
患者信息
- 姓名：库某某
- 年龄：42岁
- 婚姻状况：已婚
- 生育史：G1P1（剖宫产）
- 病史：子宫肌瘤病史，经常饮酒
主诉
经期延长反复发作1年余。
既往史
- 月经经期腹痛、腰痛、血块多或排卵期出血或月经淋漓不尽。
- 2014年7月行宫腔镜检查：子宫内膜增生。行诊刮治疗后3个月经期正常（30d一潮，7d干净，无血块，色鲜红）。
- 之后又出现月经经期延长、经期紊乱、经行腹痛。
- 2015年下半年开始出现经行延长，曾出现1次1月不尽，曾经期D3腹痛明显。
- 2017年5月自行服用宫血宁、妇炎康后症状缓解，9月停药，停药后经期仍有延长，但腹痛明显减轻，外阴瘙痒减轻。
- 既往饮酒较多，2017年9月未饮酒，经期9d。
- LMP：2017年10月13日—19日，少量血块，色鲜红，无明显经期不适，21日至今极少咖啡色分泌物，外阴瘙痒，宫底坠痛感。
- 近2年矢气增多，不臭秽，声音响；头发油，掉发，白发较多。
体征
- 理化检查：2017年10月28日B超示：子宫大小约：69×63×52mm，肌层回声欠均匀，基层内见低回声光团（20×13mm、12×12mm），EM：8.6mm，回声欠均匀，左卵巢：26×23mm，右卵巢：28×19mm，内见大小约15×13mm液暗区（卵泡？），考虑子宫肌瘤，子宫内膜回声欠均匀。
- 尿HCG：（-）。
- 查体：手心热。窥诊：外阴已婚未产式，阴道畅，阴道见少量血性分泌物。
- 舌脉：舌质暗红，苔淡黄满布，舌体较胖，边有齿痕。脉较弦，欠流利，尺沉。
西医诊断
- 经间期出血
- 经期延长
- 子宫肌瘤
中医诊断
- 漏下
- 经期延长
证候
肝郁血瘀，风湿热扰于血分。