中医医案

基本信息

  • 患者年龄:33岁
  • 性别:K、K
  • 身高:155cm
  • 体重:49kg
  • 家族史:无特殊
  • 既往史:无特殊
  • 月经史:12岁初潮,周期28天,经期6天,痛经严重,经血量中等

初诊信息

  • 初诊日期:85年10月22日
  • 症状:剧烈痛经,初始三天不能动,失眠,白天极度疲乏,傍晚身体变得僵硬,不易入睡,多梦,睡眠时露睛
  • 体征:内诊确诊为鹅旦大小子宫肌瘤,子宫阴道细胞学检查1级
  • 辅助检查:血常规:WBC>7100/ml, Hb11.2g
  • 舌象:舌淡白、湿润薄白苔
  • 脉象:沉、细、弦
  • 腹部体征:腹部紧张、呈板状,上腹腹直肌紧张,脐旁轻度抵抗压痛,下腹腹直肌轻度紧张,耻骨上方可触到子宫肌瘤,外上方肌紧张尤为明显

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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