中医医案

患者信息

• 姓名: 某
• 性别: 男
• 年龄: 42岁
• 职业: 干部

诊断信息

• 初诊日期: 1992年12月5日
• 主要症状: 胃脘灼痛，痞满胀急，口干而不欲饮，恶冷喜热，小便色黄，大便粘滞不爽
• 舌象: 舌质红，舌苔白
• 脉象: 脉滑数
• 胃镜检查: 胃黏膜充血明显，粗糙，片状糜烂出血，黏液少而秽浊，溃疡表面覆有黄白苔

既往治疗

• 前医治疗: 半夏泻心汤7剂，无效

刻下症见

• 胃脘痛
• 痞满胀急
• 口干而不欲饮
• 恶冷喜热
• 小便色黄
• 大便粘滞不爽
• 舌质红，舌苔白
• 脉滑数

辨证分析

• 辨证: 脾湿胃热

治疗方案