胃脘灼痛

女，35岁，胃脘灼痛4月余，暴怒之后发病，吞酸嗳气，两胁胀满，胃脘灼痛彻背，得矢气稍舒，纳差，便溏。舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝气犯胃。

男，63岁，胃脘疼痛，病程5年，胃脘嘈杂、灼痛，饥不能食，嗳气，口干心烦，形瘦面黄，大便干结，舌红少苔，脉细弦，证属胃阴不足，虚热内灼

患者54岁，男性。胃脘胀满疼痛2年余，近因饮酒诱发。胃脘持续性灼热疼痛，胀闷不适，食则痛胀尤甚，口苦口干，纳差便结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。胃镜见胆汁反流，胃窦部黏膜充血糜烂，十二指肠球部陈旧性溃疡瘢痕。证属胆邪犯胃，胃失和降，湿热阻结。

45岁男性，嗜酒20年，吞酸嘈杂2个月，胸脘闷胀，两胁胀痛，心烦易怒，嗳气频多，口苦口干喜饮，纳呆，便秘，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断吐酸，证型肝胃郁热。病因病机属肝胃郁热，气机不畅，郁而化火。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊包括吞酸、胸脘闷胀、胁痛、心烦、嗳气、口苦口干、纳呆、便秘，切诊脉弦数。

患者年龄42岁，女性。主诉胃脘不适反复发作1年。主要症状包括胃脘灼热样疼痛，口干口苦，大便时干时稀，小便稍黄，睡眠质量差。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为湿热蕴结证。病机为湿热阻滞中焦，气机不利。

患者60岁，女性。主诉胃痛反复发作半年余，加重10天。胃中胀痛、烧灼感，口中泛酸，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为胃痛实证，病因病机为肝气犯胃，气郁化热，胃气郁滞。

郭某，43岁，主诉胃脘灼痛，两胁胀满，嘈杂吞酸，口苦心烦。病程两个月余。中医病名属肝郁脾虚，证型为肝郁不疏，脾失健运。舌质澹，苔薄黄，脉弦细无力。症状包括胃脘灼痛、两胁胀满、泛酸口苦、心烦易怒、神疲食少。

女，44岁，胃脘疼痛多年。胃阴不足，气机不畅。形体瘦削，面色青灰，胃脘灼痛，得食加甚，喜进酸味，口渴，便干，舌红苔薄白少津，脉细弦。

患者50岁，男性。主诉偶有呕吐鲜血，胃脘烧灼样痛且胀，空腹尤甚，时泛酸，胃灼热，嗳气，口干不欲饮，乏力，食欲欠佳。中医诊断为血溢病（胃吻合口溃疡合并上消化道出血）。面色苍白无血色，眼睑指甲色澹，舌胖大质澹，苔薄白，脉弦细。病程较长，有反复出血史，手术史明确，家族史提示胃溃疡易感性。病因病机为湿热蕴结，日久生瘀，血败肉腐，伤及脉络。

女，60岁，胃脘灼热疼痛3月，慢性胃炎病史20余年。胃部灼痛，伴上腹饱胀、喛气、纳差、便结。舌尖边红，薄黄稍腻，细弦。中医诊断：胆胃不和、蕴热气逆。

男，42岁。胃脘灼痛、痞满胀急、口干而不欲饮、恶冷喜热、小便色黄、大便黏滞不爽。舌质红、苔白，脉滑数。胃黏膜充血、粗糙、片状糜烂出血，黏液少而秽浊，溃疡表面覆黄白苔。脾湿胃热。

男，40岁，反复胃脘疼痛1年，发作加重1周。胃脘灼痛拒按，时连及两胁，胃脘饱胀，恶心反酸，嘈杂纳呆，口干口苦，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃痛，脾胃湿热，肝胃不和证。

患者48岁女性，主诉胃脘部灼痛1年，伴咽泛酸苦水、纳差、消瘦。症状蹲踞或屈腿侧卧时加重，直立时减轻，晚餐多时夜间痛剧。舌质红苔薄，脉弦数。诊断为反流性胃炎、食管炎。中医病名属胃痛，证型为肝胃不和、肝气逆上。病因病机为肝气郁结，气机逆乱，胃失和降。望诊见舌质红苔薄，闻诊无特殊，问诊提示症状与体位及饮食相关，切诊脉弦数。

陈某，女，50岁，病程6年。形体渐瘦，胃脘灼痛，得温食加剧，口干心烦，嘈杂易饥，食少，大便干结，小溲澹黄。胃阴亏损，中土失濡，虚火内炽。舌象未提，脉象未提。

患者70岁，男性。主诉咳嗽咳血3月伴发热1月余。发热，晨起体温37.2℃，至暮升至38.5℃。咳嗽，痰稠色白，痰中带血，胸闷气短，口干咽燥，胃脘灼痛，无食欲，睡眠欠佳，周身无力，便秘，小便短赤。舌暗红，苔薄黄少津，脉沉滑数。中医诊断肺胃热炽、气阴两伤。病机为温热邪毒直中肺脏，灼伤气阴，耗血动血，痰瘀毒邪胶结。

患者40岁，男性。主诉胃脘部灼热疼痛半年，伴恶心呕吐、头晕、乏力、纳呆、睡眠差，大便干、3－4日一次，小便黄。舌质红、苔薄黄，脉弦有力。慢性浅表性胃炎，局部糜烂，幽门螺杆菌阳性。中医辨证为火热内盛，灼伤胃腑。

胃脘隐隐灼痛，嘈杂不适，口苦咽干，呕酸善饥，大便干结。火郁胃痛。舌红少苔，脉弦数。

患者45岁，男性。主诉慢性萎缩性胃炎，病程两年余。胃脘部灼热疼痛，食量明显减少，心烦口渴，偶有呃逆或干呕。舌质红干，苔黄微腻，脉弦数。诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为湿热中阻、胃气郁闭。

女，66岁，胃疾久治不愈。胃脘隐隐灼痛，空腹明显，似饥而不欲食，口干咽燥，时有干呕，大便干结，手足心热。舌质干红少津，有裂纹，苔弱，脉细数。辨证属胃阴不足证。

女，43岁，头痛、胃痛交替发作，病程近两月。头痛、胃痛，胃脘胀满灼痛，咽干口燥，嗳气太息。舌质红，苔薄，脉弦细微数。辨证为肝郁化火，横逆犯胃，上扰清空。