急性胃炎胃痛医案

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2005年8月20日

主诉

胃脘不适反复发作1年。

初诊情况

1. 现症

• 胃脘灼热样疼痛，与进食无关
• 无放射痛及夜间痛
• 口干口苦
• 无腹胀、嗳气、反酸、黑便等症状
• 大便时干时稀
• 小便稍黄
• 睡眠质量差

2. 体征

• 舌红，苔薄黄
• 脉滑数

3. 诊断

• 西医诊断：胃脘痛（急性胃炎）
• 中医诊断：湿热蕴结证

4. 病机分析

湿热阻滞中焦，气机不利，故见胃脘灼热样疼痛。

5. 治疗方法

治疗方案