常××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1975年5月31日

主诉与病史

• 主诉：口腔颊部、舌、咽、扁桃腺上反复发生溃疡，疼痛，屡治不效。
• 病史：二年来反复发生，影响进食，并有腹胀，乏力。

体征

• 检查：咽部干红，口腔颊部、舌部有小米粒至绿豆大小溃疡，溃疡面呈黄白色，周围稍红，无渗出。左侧小阴唇内后方1/3处有赤豆大浅表溃疡。

诊断

• 诊断：眼、口、生殖器综合征。

辨证与治疗

初诊

• 证型：心火上炎

治疗方案