医案四

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：30余岁
• 职业：职员
• 工作：做抄写工作
• 住址：永康河东坊

病史

• 主要症状：咳嗽、胸痛、潮热、盗汗
• 病程：数年
• 传染原因：与肺结核患者共居一室较久，且互借被褥卧具而传染
• 经济状况：薪资微薄，负担乡间家属老小，生活拮据，营养欠缺
• 具体症状：咳嗽痰中带血，咽干喉燥，午后潮热，夜间盗汗透衣
• 自我治疗：自购廉价草药矮地茶（平地木）煎汤饮，痰血及盗汗时息时作
• 诱因：某日因抄写工作繁重，伏案过久，疲乏已极，饮土制白酒一杯
• 突发情况：至午夜1时，即作咳嗽，随即咳声连作，大口咯吐鲜血，顷刻已半痰盂

诊疗过程

初诊

• 患者状态：面色苍白，神情惊恐，指尖冷，两手抖动，脉细而数
• 处理措施：
  • 嘱咐：静卧，胸上盖以冷毛巾，不断更换，安慰之使勿慌乱
  • 药物：鲜藕一大段捣汁调服十灰散，多次频服

二诊

• 患者状态：大咯血渐止，指渐温，手抖亦停，唯感喉痒，咳嗽尚有
• 处理措施：
  • 药物：续以参三七、干地黄、北沙参、麦冬、白及、茜草炭、藕节、川贝母等进服

后续治疗

• 药物：滋阴润肠，化痰止咳，并兼益脾胃诸药善其后

按语

• 病情分析：此例肺结核咯血，病史可证，平时症状亦明显，由于经济条件所限，不能及时药治，病呈进行之势，又值操劳过度，进烈性酒类而促成大咯血
• 治疗效果：当时并无西医之急救设施。治疗则先以止血为当务之急。鲜藕价廉易得，捣汁饮主吐血不止，故使捣冲调十灰散，而冷罨胸部，助其止血，果然见效
• 注意事项：血止以后，嘱其暂勿下床行动，以巩固治效。此例咯血来势急，出血多，病情险恶，患者又神情紧张，故医生除冷静有序的紧急救治，又需积极镇定之情绪，宽慰患者，唯此乃可收事半功倍之效果