杨××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：工人

主诉

患者素有泌尿系感染夙疾，每劳累或感寒后易发作。10日前因过劳出现小便淋漓，尿道涩痛。

诊断

• 医院诊断：泌尿系感染
• 中医诊断：淋症（属大气下陷，湿热停滞）

体征

• 症状：小便涩痛淋漓不尽，日数十次，自觉胸闷气短不足以息，背沉如负重物
• 舌象：舌苔薄白，舌质淡
• 脉象：脉沉细无力
• 检查结果：
  • 尿常规：蛋白(±)，红细胞（+++），脓细胞少量
  • 血常规：白细胞12400/立方毫米，中性60%，淋巴40%

辨证

辨证为淋症，属大气下陷，湿热停滞。

治疗方案