大气下陷

患者50岁，男性，双眼睑下垂，全身乏力，吞咽及呼吸困难，病程2年。主症包括心慌、胸闷、呼吸浅促、痰多难咳、神志淡漠、口唇紫绀、精神倦怠、四肢无力。舌淡红苔白腻，脉细数。中医诊断痿证，病机为脾肾虚损、大气下陷。肺可闻及大量痰鸣音。血常规示白细胞升高，尿常规提示炎症，免疫检查示IgM升高，C反应蛋白升高，血糖升高。西医诊断为重症肌无力危象、胸腺瘤术后、甲状腺部分切除术后。

62岁男性，眩晕耳鸣，气短心慌，神倦懒言，左肢偏枯，痿废不用，左手握力微弱，下肢不能移步，口舌微㖞，语言不清，舌澹胖，脉细迟弱，高血压病史十余年，高脂血症，冠心病，中医诊断中经络，病因病机为心气不足、心脉瘀阻、胸阳不振、大气下陷，气虚无力运血，脑中缺血，脑失所营，因虚而瘀。

女，40岁，主诉小便淋漓，尿道涩痛，病程10日。中医病名淋症，证型大气下陷，湿热停滞。望诊舌苔薄白，舌质淡。闻诊未提及。问诊小便涩痛淋漓不尽，日数十次，胸闷气短，背沉如负重物。切诊脉沉细无力。

患者15岁，女性，主诉心悸动、气短、低热、失眠、头眩晕、口苦、咽干、恶心欲呕、胸闷、腹胀满、腹泻清稀、小便短少、下肢浮肿。中医病名为心悸、水肿，证型为少阳三焦湿热壅滞，心脾虚极，大气下陷。望诊见面色白，唇甲澹白，舌面满布深黄厚腻滑苔，舌质微红。闻诊见语音低弱、断续。问诊见心烦易怒、头眩晕、口苦、咽干、恶心欲呕、胸闷、腹胀满、腹泻清稀、小便短少。切诊见脉疾促甚，歇止频繁，细弱无力而濡。

二十余岁，胸中满闷，短气，四肢懒动，饮食减少，喘不能卧，昼夜倚壁而坐，假寐片时气息即停。大气下陷。胸中大气下陷，气机失常，肺气不宣。面色苍白，脉乍有乍无，寸关尺三部或一部独见，或两部同见，一再动而止。

九岁女童，温病兼大气下陷，两目上窜，精神昏愦，身体颤动，肌肤甚热，舌干苔薄微黄，脉数逾六至，左部细浮，右部弦细，大便旬日未行，气息不匀，偶灌水能下咽，嗳声时作。外感热邪久不退，灼耗真阴，肝虚生风，木燥欲上脱。

患者60岁，主诉食管梗阻，水米不入5天，体重37.5kg，一身大肉尽脱，干渴、潮热、唇焦裂。食管中段癌，病程较长。面色萎黄，舌体及口腔脱皮灼痛，脉若釜沸。胸背刺痛，固定不移，位于任脉及督脉相应部位。证属久病正虚，气液两伤，肝虚欲脱，大气下陷，肾元不固，脾不统血。

女，29岁，语言构音不清，吞咽困难，四肢无力3年余。成人重症肌无力（Ⅳ型）。肺部感染诱发肌无力危象，呼吸困难，痰涎壅盛，双肺湿性罗音。大气下陷，与心、肺、脾、肾相关。宗气不足，呼吸困难，气短不足以息。

患者61岁，女性，主诉胸闷如压，气短乏力，不耐劳累，症状朝轻暮重，卧则减轻，大便溏日行1~2次。舌淡，苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断为中气不足，病机为中气亏虚，升举不利，大气下陷。

患者48岁，女性，主诉家务操劳后出现胸闷气短，非努力呼吸则气不得出，仰卧时胸中有压抑感，心悸，畏寒，四肢酸软，精神疲倦。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为大气下陷。病因病机与过度劳倦有关，属气虚下陷之证。

患者年六旬，食管中段癌，病程较长，水米不入，体重显著下降，气息奄奄，干渴、潮热、唇焦裂，食管梗阻，血红蛋白低，白细胞减少。胸背刺痛，固定不移，属湿痰、死血滞留经络。久病正虚，气液两伤，不能传送，便下干结，自汗而喘，面色苍白，神昏，脉若釜沸，出血，柏油样便，寒热如疟，心悸气喘，四肢不温，面色萎黄。

74岁女性，主诉咳嗽喘息，病程15天。咳嗽咳痰，喘息，发热，口干，动则汗出，心悸气短，纳差，寐欠安。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉微数。辨证为大气下陷，脾肺气虚。既往有糖尿病及慢性支气管炎病史。

二十六岁，呼吸短气，吸气易、呼气费力，夜间气不上达需起坐，日食四次仍饥，心热，便干尿赤，脉浮无力、沉稍实、至数略迟。胸中大气下陷，兼伏气化热。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及劳心诱因，病程二年。

患者男性，42岁。主诉大肠下垂八年。病程八年，起病原因久痢。症状包括便后需手动还纳，行走、咳嗽、劳动时亦脱垂，伴白色粘液流出，头昏、心悸、胸闷气短、腰酸痛、耳鸣、自汗，面色萎黄。舌淡苔白少华，脉沉细弱。小便清长，大便干结不爽。中医诊断肺肾气虚，肛门脱垂，大气下陷证。病因病机为久痢伤及肺肾，气虚下陷，魄门失约。

74岁女性，咳嗽喘息，咯白黏痰，发热，口干，动则汗出，心悸气短，纳差，寐欠安。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉微数。慢性支气管炎病史30余年，糖尿病史20余年。辨证为大气下陷，脾肺气虚。双肺湿啰音及哮鸣音，双下肢微肿，体温37.5℃，血压140/85mmHg，心率80次/min，律齐。

患者，69岁，主诉小便不畅，少腹坠胀，需等待方能排出，不疼，病程月余，近来加重，伴心悸、气短、腰疼、下肢萎软、畏冷。舌淡，苔薄白，脉细弱。证属下焦虚寒，肾阳衰微，不能化气行水。

患者67岁，男性，主诉胸闷憋气，气短不足以息，心前区刺痛间作，咽喉部发紧。中医诊断消渴病胸痹，证型大气下陷证。神疲懒言，面色淡白，口干渴，双下肢及足底麻木、怕凉，小便频，舌淡暗，苔薄白，脉沉迟，关前尤甚。

80岁男性，双下肢膝以下及颜面浮肿一月，伴怕热、自汗、夜尿5次。舌质红，舌体胖大，苔薄白，中后部白腻，脉细涩。辨证为大气下陷，气不流津。舌尖红，苔薄黄，脉细。

杨某，71岁，主诉头昏、心慌气短，病程半月，疲乏困倦，四肢无力。舌红苔薄白，脉沉细缓。中医诊断阳气不足，气血亏虚，大气下陷。病因病机为阳气亏虚，肾精不足，脑失所养，血虚养心，脾失运化，气血生化无源。

陈禹廷，35岁，商人。大气下陷，小便不禁。病程反复加重。胸中大气下陷之剧者。胸中气息下坠，下坠之气行至少腹，小便不能禁，下焦凉甚，肢体无力。左右脉沉濡，右部寸关尤甚。病因禀赋素弱，呼吸之气不能上达，外受寒凉随大气下陷。