医案整理

基本信息

• 患者姓名：贾某
• 性别：女
• 年龄：72岁
• 初诊日期：2011年6月15日

主诉

患者自诉近5年来经常出现左侧颞部疼痛，经外院诊断为偏头痛，曾用西比灵等药治疗后头痛仍每月发作1~2次。

现病史

2d前因情绪忿怒而症状复作，呈持续性跳痛，伴恶心欲呕，心烦，口苦，纳食减少，大便溏，小便正常。

体征

• 舌象：舌质淡红，苔白厚
• 脉象：右细左弦滑

诊断

根据患者症状及舌脉表现，诊断为肝气郁结，痰湿内阻，气血不足。

治疗方案