聂某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2010年3月20日
病史
- 20年前：曾患尿路感染，经抗生素治疗后多年未再发作。
- 近3年：出现尿感症状，初用抗生素可缓解，但发病逐渐频繁。
- 近1年：几乎每月发病，多次住院和抗生素治疗，病情时轻时重。
- 近两个月：尿路不适感频发，尿频急而无痛，经医大诊断为慢性肾盂肾炎，给予左氧氟沙星等抗生素治疗5天，症状未缓解。
就诊时症状
- 体温：37.0℃
- 脉搏：80次/分
- 血压：125/85mmHg
- 舌质：淡红少苔
- 脉象：沉细无力
- 尿检：白细胞+++，细菌阳性
- 主诉：尿频、尿急，倦怠乏力，腰酸坠重，易汗，心烦少寐
中医辨证
- 辨证：气阴两虚，湿热蕴结下焦