中医医案

患者信息

• 性别：女性
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2014年10月23日

主诉

间断性头痛2年，加重2d。

现病史

• 主要症状：头痛，以左侧及前额头部疼痛明显，呈搏动样头痛。
• 伴随症状：头部昏沉感，头痛发作前多有视物模糊及闪光点，发作时有畏光畏声，无恶心呕吐，伴失眠，易早醒，醒后不易再入睡，容易发脾气，纳差，经常容易口干口苦。
• 既往史：既往体健。
• 神经系统查体：无明显阳性体征；头颅MRI无明显异常。

诊断

• 中医诊断：痰瘀阻络证
• 西医诊断：头痛

辨证分析

• 舌象：舌暗红苔黄腻
• 脉象：脉弦

治疗方案