医案2

病例基本信息

• 患者姓名：吕某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1998年1月28日

主诉

头痛38年，加重一周就诊。

病史

• 发病时间：1960年产后5天
• 发病诱因：汗出受风
• 初期症状：左侧太阳穴疼痛，继而全头疼痛，怕风怕寒
• 治疗情况：初期发汗或服止痛片，头痛可缓解，后愈犯愈重
• 疼痛性质：跳痛、锥痛、噼痛，疼痛难忍
• 伴随症状：恶心，呕吐，甚至吐出胆汁，口苦、异味、鼻塞、失眠

体征

• 舌象：舌质澹黯，苔黄白根厚焦燥
• 脉象：脉弦细

诊断

证属：头风

治疗方案