医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：17岁
- 主诉：反复发作经行腹痛已年余
详细病史
- 就诊医院：省妇幼保健院
- 检查结果：除外子宫内膜异位症、子宫肌腺病
- 月经周期：尚对期
- 精神状态：易精神紧张，因临近考试痛经加重
- 月经情况：月经量中，色偏暗
- 经前症状：乳头触痛、心烦易怒
- 经期症状：行经第1天下腹胀痛明显（少腹为主），腹部欠温，热敷后缓解
- 其他症状：睡眠梦多，大便有时偏稀
- 舌象：舌质红、苔白润
- 脉象：脉细弦
中医诊断
- 诊断：经行腹痛
- 辨证分型：肝气不舒，兼有寒凝气滞
西医诊断
- 诊断：痛经