何某痛经医案
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2008年8月15日
主诉与病史
- 主诉：痛经12年，未避孕3年未孕。
- 病史：
- 2003年开始痛经。
- 2010年出现经间期出血，痛经逐步加重。
- 伴有恶心欲吐、腹泻、肢凉、肛门作坠，有膜样物排出。
- 月经史：初潮14岁，周期7～8/28d，量中偏多，血块不多，痛经明显，色偏紫暗。
- 2008年8月8日某医院B超提示：左侧卵巢见2.0cm×2.3cm无回声区，泥沙样回声。右侧卵巢见2.2cm×1.6cm无回声区，其内回声差。
- 2008年7月27日，Lmp2008年7月27日，刻下第20天，无腰酸，二便尚调，夜寐欠安，易于头昏，疲劳。
中医诊断
- 中医诊断：瘕，痛经（膜样痛经），不孕症。
西医诊断
- 西医诊断：原发性不孕症，痛经，子宫内膜异位症。