中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2017年10月25日
主诉
胃脘胀满不适反复发作3年，加重伴反酸5日。
现病史
患者自述3年前因家中变故情绪不稳出现胃脘部胀满，伴胁肋胀闷疼痛，善太息，嗳气频作，咽部异物感，偶伴反酸，胃脘部烧灼感，于当地门诊口服中药治疗，稍有减轻。此后每于情志不畅上述症状反复出现，日渐加重，一直未予系统治疗。5日前因与家人争吵后出现胃脘部胀满明显加重，遂求治于胡老师门诊。
本次就诊症状
- 胃脘部胀满
- 胁肋胀痛
- 嗳气频作
- 善悲善哭
- 纳差
- 反酸
- 烧心
- 乏力
- 汗出
- 寐差
- 小便不利
- 大便稀溏
舌象与脉象
- 舌质：紫暗
- 苔：薄白
- 脉：弦细
西医诊断
慢性胃炎
中医诊断
- 诊断：胃痞病
- 证型：肝胃不和，寒热错杂