医案整理
基本信息
- 患者姓名：邢某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2012年2月8日
主诉
患者因胚胎停育2次就诊。
病史
- 第一次胚胎停育：2011年2月，孕52天时胎停育，于外院行清宫术。
- 第二次胚胎停育：2011年10月，孕49天时阴道见少量出血，再次行清宫术。
- 月经史：初潮13岁，周期30-32天，经期6-7天，量少，色红，有血块，痛经，小腹胀痛，腰酸，末次月经（LMP）：2012年1月12日。
现病史
- 刻诊：五心烦热，纳可，寐欠安，二便调，舌质红，苔花剥，尺脉沉。
- 妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，常大，质中，活动可，无压痛，双附件未触及明显异常。
- 相关检查化验：
- 内分泌检查：FSH 7.32 mIU/L，LH 4 mIU/L，E：<10 pg/ml，PRL 18.49 ng/ml，T 0.54 ng/ml，P 0.3 ng/ml。
- 甲状腺功能：正常。
- 免疫四项：未见明显异常。
- 凝血功能及D-二聚体：正常。
- ADP血小板聚集率：正常。
- 妇科彩超：子宫及双侧附件未见明显异常。
- 胰岛素释放试验：未见明显异常。
- 输卵管造影：双侧输卵管通畅。
- 男方精液常规检查：无异常。
- 男女双方染色体检查：正常。
诊断
- 诊断：滑胎
- 证属：肾精亏虚型