周某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 病情：二胎要求
- 初诊日期：2017年7月9日
主诉
未避孕未孕1年。
现病史
- 月经情况：5天经期，30～60天周期，量少（1～2片卫生巾/周期），色黯，血块（+），痛经（+），乳胀（+），腰酸（+）
- Lmp：2017.07.05－未净（今日量少，淋漓）
- Pmp：5.26～5.31（5.30～6.27口服芬吗通）
- 带下情况：量中等，色白，质稠，阴痒（+），异味（－）
- 生育史：1－0－5－1（2000年顺产，4次人流，2016年1月胎停育清宫术）
- 男方情况：未查
- 输卵管检查：双侧通畅
现症
- 月经量少，无血块，无痛经，时有乳房胀痛、腰酸
- 纳可，眠差多梦，二便调
- 舌象：舌淡苔薄白
- 脉象：脉细
诊断
高龄不孕