陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 职业：工人
- 住院号：6554
- 入院日期：1975年3月17日
主诉
闭经70天，呕吐30天。
病史
- 末次月经：1975年1月7日
- 闭经时间：40天左右开始呕吐，逐渐加剧
- 治疗情况：辗转治疗不效，收入住院
现病史
- 目前症状：剧烈呕吐，不思饮食，恶闻食气，口苦而干，全身乏力，五心烦热，大便7日未通
既往史
- 月经史：17岁月经初潮，月经正常，无痛经史
- 婚产史：26岁结婚，孕4产0
- 流产史：前三次自然流产，第四次因妊娠剧吐治疗无效，人工流产
体征
- 体温：35.7℃
- 脉搏：140次/分
- 血压：80/50mmHg
- 体态：扶入病室，意识清楚，消耗性病容，形体消瘦，皮肤干涩，面色萎黄
- 舌象：舌红尖赤，苔薄白
- 脉象：脉细数
辅助检查
- 妊娠试验：阳性
- 尿酮：阴性
- 其他生化检验：从略
辨证
- 诊断：妊娠恶阻（胃气阴两虚型）
- 辨证依据：
- 不思饮食，恶闻食气，全身乏力，形体消瘦，舌苔薄白，脉细数
- 久吐伤阴，阴虚内热，故口干而且苦，五心烦热
- 饮食不入而津液不化，故其大便7日不通实由阴津亏损，而非实热所致