中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 孕产史：1产0
- 初诊日期：2002年8月13日
主诉
患者自2年半前始未采取任何避孕措施，性生活正常，至今未孕。
既往史
1年前在多家医院就诊，查女性激素水平正常；月经期行诊断性刮宫，病理结果示月经期子宫内膜，腺体分泌良好；B超监测有排卵；基础体温双相，黄体期略短。半年前行输卵管通液术示双侧输卵管通畅；曾3次行人工受精均失败。3个月前查抗精子抗体（+），抗卵巢抗体（+），诊断为免疫性不孕症。
月经史
- 周期：28天
- 经期：5天
- 经量：中等
- 经色：有少量血块
- 末次月经：8月5日
现病史
- 症状：面部痤疮，小腹胀
- 饮食：纳可
- 睡眠：眠佳
- 二便：调
体征
- 舌象：质淡红，有瘀点，苔薄黄腻
- 脉象：沉略滑
中医诊断
- 诊断：不孕症
- 辨证：湿热瘀结
西医诊断
- 诊断：免疫性不孕症