朱男医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 主要症状：雷诺氏现象、手指、手背暗红色皮疹、面部皮损、发热、关节酸痛、肝功能异常、蛋白尿、高血压、吐泻、尿量减少、浮肿、腹胀
病史
- 诊断：系统性红斑狼疮
- 治疗情况：中西医结合治疗
- 转诊原因：尿量减少，腹胀，肾功能损害
体征
- 面色：苍白少华
- 皮肤：干燥不润
- 其他：畏寒，倦怠，乏力
- 脉象：细
- 舌象：暗淡
辅助检查
- 血压：186/120mmHg
- 尿常规：蛋白(++～+++)，红细胞(+～+++)，白细胞(5～8)，颗粒管型
- 肾功能检查：肌酐6.4mg%，尿素氮86mg%
- 复查：肌酐升至7.3mg%，尿素氮105mg%