中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 职业：学生
• 初诊日期：2013年11月8日

主诉

• 右胁部胀痛7天

现病史

• 患者7天前突发右胁肋疼痛，曾在西医院做B超检查，诊断为“胆囊息肉样病变，胆囊炎”。

体征

• 刻下症见：右侧胁肋胀痛，伴胃脘胀满，口干、口苦。
• 舌象：舌红，苔薄黄。
• 脉象：脉弦。

辨证分析

• 患者突发右胁胀痛为主，当属胁痛实证。
• 右侧胁肋胀痛，口干、口苦，舌红，苔薄黄，脉弦。此乃肝气郁滞，郁而化热之象。

治疗方案