郁而化热

患者男性，68岁。主诉慢性咳嗽、喘促30年，双下肢水肿2天。现症见喘促，胸膈膨满，憋闷如塞，动则尤甚，咳嗽阵作，咯黄稠痰，怕冷，乏力，喜热饮，食欲差，寐少，尿频急。舌质暗红，苔薄黄腻，舌底脉络迂曲，右脉沉，左脉弦滑。面色暗滞，唇甲紫绀，桶状胸，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音弱，双中下肺湿啰音，剑突下心脏搏动，双下肢中度水肿，杵状指。中医诊断肺胀，病机为水饮内停，郁而化热，三焦不利。

患者44岁，男性。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。证型为肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者68岁女性，主诉咳嗽反复1年，近4月伴咳白色粘液痰，咽痒咽痛。现病史见夜间颈部汗出、寐时燥热、口干喜饮。舌质红苔黄，脉弦数。既往史有过敏性鼻炎及高血压病史。辨证为肺脾两虚，郁而化热，兼有外感。

患者年龄2岁，女性。主诉周身红斑、丘疹、瘙痒，搔后渗液、结痂，病程较长，尤以冬季为甚。中医诊断脾虚湿滞，郁而化热。望诊面色萎黄，舌质澹红，苔白。闻诊未提。问诊见纳呆眠差，大便干。切诊脉滑。

患者女性，35岁。主诉腹泻、腹痛反复发作半年，加重3天。病程半年，诱因工作劳累、饮食不规律。腹泻、腹痛，右下腹剧痛，泻后痛减，大便溏，3～4次/天，纳差，口中黏腻，失眠多梦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。急躁易怒，两胁胀痛，舌根部有片状小溃疡，小便色赤。中医诊断为泄泻，证属肝郁脾虚，郁而化热，湿热内蕴。

62岁男性，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日1行，小便色黄。舌红苔白厚，脉沉弦数。肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者女性，34岁。主诉胃脘痛2天，伴呕吐、腹泻。既往有慢浅胃伴糜烂病史，血常规提示感染。口中无味，左胁微痛。舌质红，苔薄黄腻，脉浮滑。诊断为肝气犯胃之胃痛。病因病机为肝气犯胃，郁而化热。

患者24岁，女性。左乳肿痛3天。左侧乳房肿块如鸡蛋，胀痛、红肿、触之发热。舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。中医诊断乳痈，证型阳明热盛，热毒蕴结。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

患者年龄35岁，男性。主诉鼻塞、脓涕反复发作5年。病程迁延5年，伴额、鼻疼痛，头昏而胀。中医病名为鼻窦炎，证型为风寒束肺，郁而化热。病因病机为感风寒之邪，祛邪未净，肺气不宣，郁久化热，上扰清窍。体征见面色面黄，体瘦，乏力，舌澹红、苔黄，脉细数。望诊见面色面黄、舌澹红、苔黄。闻诊未提及。问诊见鼻塞、脓涕、额鼻疼痛、头昏胀。切诊见脉细数。

26岁男性，哮喘反复发作6年余，受寒后咳嗽痰白而稠，鼻塞胸闷，喘息憋闷不能平卧，张口抬肩，端坐呼吸，冷汗淋漓，口渴思饮，口唇指甲青紫，四肢凉，两肺满布哮鸣音，舌质红暗，舌苔白腻，脉浮弦滑。证属寒饮伏肺，阻遏气道，肺失肃降，郁而化热。

患者女性，34岁。主诉右胁部疼痛，阵发性加重，钻顶难忍。病程未明确。中医病名胆道蛔虫。证型属蛔虫梗阻胆道，胆汁瘀积，郁而化热。舌红，苔黄。脉弦滑数。二诊脉滑，三诊脉滑，四诊脉弱。黄疸、发热、恶心、不欲食、大便灰白、大便溏。胆道梗阻，胆气不舒。蛔虫梗阻胆道，胆汁瘀积，郁而化热。胆气渐舒。脾虚未复。

男，32岁，主诉突然昏仆、四肢抽搐、口吐白沫、两目上视，病程2年。舌淡红，苔白腻而滑，脉弦滑。中医诊断痫证，证型痰涎壅盛、郁而化热、上蒙清窍。神疲乏力，平素痰多，诱因包括熬夜、疲劳。

46岁男性，胁痛、脘腹胀满、大便溏、不消化样便，病程较长。肝气不疏，郁而化热，邪热内伏，脾气虚而不运。面色晦暗，舌红，脉弦。

患者女性，43岁。主诉心前区阵发性刺痛年余，伴心慌、胸闷、气短。病情发展为情志不舒致心痛加重，发作频繁，兼头痛眩晕，口苦咽干，欲呕，大便干，溲黄。形体肥胖，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质尖红，边不整，苔白腻略黄，脉沉弦结代，寸口较大，两尺较弱。中医诊断为心脾不足，痰湿内盛，心血痹阻，肝郁气滞，郁而化热。

患者24岁，女性。左乳肿块，状如鸡蛋，胀痛、红肿、触之发热。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。证属阳明热盛，热毒蕴结。面色正常，无发热恶寒，平素心烦急躁，纳眠、二便正常。病程产后10天。

王某，44岁，身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤，舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

男，68岁，慢性支气管炎病史20年，反复发作，近来频繁，合并慢性阻塞性肺气肿。咳嗽、咳痰、喘息气急，动则加重，夜多于日，痰黏稠黄稠，胸部满闷，怯寒肢冷，口干思饮，饮食差，大便欠畅。舌质暗红，舌苔厚腻白黄相兼，脉细弦滑，两尺脉弱。诊断为慢性支气管炎，证型为气阳虚弱，肾不纳气，痰浊壅肺，郁而化热。

女性，32岁，左乳发热、疼痛肿块，伴乳头溢液，病程未明确。左乳乳痈，气滞血瘀，久结成块，郁而化热。舌淡，苔薄白，脉弦。左乳内上到内下象限压痛性肿块，质中偏硬，有热感。西医诊断左乳肉芽肿性乳腺炎。

男性，45岁，胃痛缠绵，胸脘隐痛不休，纳食不佳，形体渐瘦，精神萎靡，病程10年。舌质较红，边有齿印，苔薄微黄，脉细。久病气阴两亏，肝胃气机不畅。肝胃阴虚，气滞不疏，郁而化热。

患者年龄30岁，女性。主诉胃痛3月余。主要症状包括胃脘胀痛、嗳气、呃逆、泛酸烧心、舌苔白腻、脉弦细。中医诊断为肝胃不和，郁而化热。望诊见舌苔白腻，切诊见脉弦细。病史中有“甲状腺功能减退”记录。