王某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 33岁
- 初诊日期: 2000-10-17日
病史
- 结婚时间: 6年
- 孕史: 1999年4月孕2次均人流
- 不孕史: 1994～1999年不孕
- 受孕史: 1999年6月受孕，2月时自然流产
- 未孕时间: 从1999年7月至今1年余
- 男方检查: 精液常规检查均正常
症状
- 月经紊乱: 时前时后
- 经量: 偏少，色淡红，有血块
- 少腹胀痛
- 腰膝酸软
- 纳欠佳
- 头晕乏力
- 末次月经: 2000-10-04
- BBT: 有双相，卵泡期偏长
- 输卵管造影: 8月份，左侧伞端毗邻部分粘连，通液不通
妇科检查
- 外阴: 类湿疣状物
- 阴道: 畅
- 宫颈: 光
- 子宫: 后位，正常大，活动可，压痛(-)
- 双侧附件: 条索状增厚，压痛(+)
西医诊断
- 输卵管阻塞
中医辨证
- 多次堕胎致肝肾不足
- 气血亏虚
- 冲任胞脉失养
- 月经不调
- 难以受孕
- 正虚，湿热邪毒，乘虚入侵
- 瘀阻于冲任致输卵管不通