医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1981年4月4日

主诉

头重痛、目眩20余天。

伴随症状

• 腹胀
• 纳差
• 身重乏力
• 每到下午病重
• 双目不能闭合，强闭则欲呕
• 大便始成形而后溏薄
• 小便黄

既往史

• 眩晕病史，已十余年，每年反复发作

个人史

• 素有酒癖

体征

• 血压：150/86毫米汞柱
• 脉象：濡滑
• 舌象：苔白厚腻，质胖有齿痕

治疗方案