李某突发性耳聋医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2011年11月8日

病史

• 主诉：2周前受凉后畏寒、鼻塞、咳嗽，次日出现右耳听力下降，耳内高调鸣响。
• 既往治疗：服用感冒药后畏寒、鼻塞、咳嗽消失，但右耳听力下降，耳鸣较前更甚，右耳听力几乎消失，耳内胀闷，耳鸣如潮，伴头晕、口苦、微恶心。

体征

• 体型：较瘦
• 面色：淡白
• 外耳道：未见异常
• 舌象：质淡红边尖有瘀点、苔白腻
• 脉象：弦细

诊断

• 西医诊断：突发性耳聋
• 中医诊断：少阳枢机不利，瘀血阻滞脉络

治疗方案