熊xx医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 27岁
- 婚姻状况: 已婚
- 职业: 农民
- 病号: 38036
主诉
发热六天，少尿四天
入院时间
1981年5月2日
体征
- 体温: 35.7°C
- 脉搏: 52次/分
- 血压: 160/110
- 精神状态: 萎靡，重病容
- 眼部: 眼球结膜充血、出血、水肿
- 肺部: 双肺可闻及少量散在干性啰音
- 心脏: 心率52次/分，律齐
- 腹部: 下腹部有轻压痛及反跳痛，肝右肋缘下1厘米，质软，轻触痛，脾未扪及，双肾区有叩痛
- 舌象: 舌质红少苔
- 脉象: 缓滑
实验室检查
- 血红蛋白: 11克
- 白细胞: 9400
- 中性: 76
- 淋巴: 24
- 血小板: 41000
- 非蛋白氮: 109
- 尿化验: 蛋白+++, 红细胞+
入院诊断
流行性出血热少尿期
病情发展
- 症状变化: 当晚持续腹痛并出现腹胀，呻吟不止，烦躁不安，谵妄，腹部隆起。腹肌紧张，腹部移动性浊音明显。腹腔穿刺抽出血液。血压下降到30/0。
- 处理措施: 按腹腔大出血、失血性休克处理，予补液、输血等治疗，休克纠正，仍无尿，腹腔大量积血。
辨证分析
疫毒邪热挟瘀挟湿交阻，三焦闭塞