李xx医案
基本信息
- 患者姓名：李xx
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1980年11月16日
主诉
患者自述10月19日因患阑尾脓肿而行手术，术后一直有持续性腹胀腹痛，以左下腹为甚。伴有午后发热，体温波动在37.8一38.5°C之间，无汗，纳差，时有恶心，大便三至四日一解。化验白细胞4000，中性82%。西医诊断为慢性腹膜炎，经用青、链霉素等抗生素近一月无效，建议中医治疗。
体征与检查
- 舌象：舌红
- 苔象：苔微黄厚腻
- 脉象：脉弦滑略数
- 化验结果：白细胞4000，中性82%
诊断
西医诊断：慢性腹膜炎 中医诊断：肠痈术后
按语
肠痈术后，正气未复，湿热余毒蔓延，伤津耗液、阻遏气机，而见发热、腹胀痛等证。